Флебология

Приём хирурга-флеболога: как проходит и что включает

Чтобы консультация прошла максимально продуктивно, стоит заранее подготовиться:

• Собрать документы. Возьмите все прошлые результаты УЗИ вен (дуплексного сканирования), выписки, заключения других врачей и анализы — особенно коагулограмму, если делали. Даже старые снимки помогают врачу увидеть динамику.
• Записать жалобы. Фиксируйте не только симптомы (тяжесть, боль, отёки, судороги), но и детали: когда они появляются, что облегчает состояние, как давно началось.
• Одеться удобно. Подойдут свободные брюки, которые легко снять, или юбка. Обувь без высокого каблука.
• Не наносить на ноги жирные кремы и не делать депиляцию накануне. Плотная плёнка от крема мешает осмотру и УЗИ, а микротравмы от депиляции или бритвы могут исказить картину.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно если это препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Как проходит приём

1. Консультация и сбор анамнеза. Врач выяснит характер жалоб и время их появления, факторы риска (сидячая или стоячая работа, наследственность, лишний вес, беременность), образ жизни и сопутствующие состояния. Это не формальность — именно контекст помогает сузить круг возможных причин.

2. Осмотр. Проводится стоя и лёжа при хорошем освещении. Врач оценивает видимые изменения вен (варикозные узлы, «звёздочки», сеточки), состояние кожи (цвет, сухость, пигментация, уплотнения, трофические изменения), отёки, проводит пальпацию по ходу вен и простые функциональные пробы.

3. Инструментальная диагностика. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗИ с допплером). На УЗИ оценивают проходимость вен (нет ли тромбов), работу клапанов (есть ли обратный ток крови — рефлюкс), скорость и направление кровотока, структуру стенок. Исследование безболезненное, длится 20-30 минут.

4. Заключение и план. По итогам флеболог предлагает варианты тактики: наблюдение, консервативное лечение (компрессионный трикотаж, венотоники, коррекция образа жизни), малоинвазивные процедуры или сосудистую хирургию. Врач объясняет, зачем нужен каждый шаг, какие есть риски и альтернативы.

Хирург-флеболог Альбицкий Александр Владимирович

Александр Владимирович применяет современные малоинвазивные и неинвазивные методики, которые позволяют эффективно решать проблемы с венами без больших разрезов и долгой реабилитации.

Лечение пеной (склеротерапия)

В вену через тонкую иглу вводят специальный препарат в виде пены — он «склеивает» стенки сосуда, и вена постепенно перестаёт участвовать в кровотоке, а со временем рассасывается. 

Для чего подходит:

• Вены среднего и мелкого калибра, сосудистые сеточки и «звёздочки».
• Как самостоятельный метод или как дополнение к лазеру — когда нужно убрать оставшиеся мелкие притоки.

Процедура занимает 15–30 минут, не требует госпитализации. После неё важно носить компрессионный трикотаж и соблюдать рекомендации врача.

Лечение длинноимпульсным неинвазивным лазером (Nd:YAG 1064 нм) Lutronic DERMA V

Это чрескожная лазерная коагуляция — метод, при котором лазер воздействует на вену прямо через кожу, без проколов и инъекций. Используется неодимовый лазер Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, который проникает глубже других типов лазеров и при этом бережно относится к эпидермису, что позволяет работать даже с пациентами с более тёмным фототипом кожи.Как это работает:

• Лазерное излучение избирательно поглощается гемоглобином в просвете сосуда и преобразуется в тепло.
• Нагрев «запаивает» стенку вены — сосуд спадается и перестаёт функционировать.
• Со временем обработанная вена рассасывается, а на её месте остаётся незаметный тяж.
• Во время процедуры используется охлаждение кожи (криогаз), чтобы защитить эпидермис и снизить дискомфорт. 

Для чего подходит:

• Ретикулярные вены диаметром 1–3 мм (синие подкожные вены, которые видны на поверхности). 
• Телеангиэктазии — сосудистые «звёздочки» и сеточки.
• Случаи, когда склеротерапия противопоказана или пациент боится уколов. 
• Косметические дефекты после ранее проведённого лечения крупных вен.

Преимущества:

• Без инъекций и проколов — полностью неинвазивный метод.
• Нет гематом и синяков, в отличие от склеротерапии. 
• Минимальная реабилитация — можно вернуться к обычным делам в тот же день.
• Подходит для разных фототипов кожи, включая загорелую и тёмную. 

Для достижения результата может потребоваться 2–5 процедур с интервалом 4–8 недель — точный план врач составляет после осмотра. Окончательный результат оценивается через 4–6 недель после сеанса. Возможна умеренная поствоспалительная пигментация по ходу сосуда, которая обычно проходит со временем. 

Комбинированный подход

Лазер и склеротерапию часто дополняют друг другом. Например, лазером убирают мелкие сосудистые «звёздочки», а пеной закрывают более крупные притоки — или наоборот. Такая комбинация (метод CLaCS) показывает более высокую эффективность и удовлетворённость пациентов, чем каждый метод по отдельности. Окончательный выбор тактики всегда индивидуален и зависит от картины, которую врач видит на УЗИ и осмотре.